从广义上讲,不符合儿童进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难的范畴。儿童各年龄阶段都可发生,以0.5~3岁婴幼儿多见。常表现为:吃得少 、吃得慢、食物包在嘴里不咀嚼、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强烈偏爱某些质地、某些味道或类型的食物等;影响儿童的营养、发育,引发父母焦虑。喂养困难的原因进食行为是一个复杂的生理过程,它有赖于解剖结构的完整和功能的完善,还受心理和社会因素影响。婴幼儿喂养困难的常见原因有: 1.口腔功能问题:主要表现为口腔的敏感性异常和口腔运动的不协调。高敏感性表现为:口腔过度敏感,食物或勺一进口腔即出现恶心、呕吐。低敏感性表现为:喜欢被抚摸脸部、流口水多,口腔里喜含食物,口腔多不完全闭合。拒绝半固体或固体食物,这类食物进入口腔即出现明显的恶心或呕吐,无基本的咀嚼动作。 2.疾病:原食欲正常,病后或病中食欲减退。 3.活动过少:缺乏与年龄相当的、自主的大运动,以坐位、仰卧位或被怀抱的活动为主。 4.饮食行为问题:挑食、偏食,进食时过度玩耍等。喂养困难的对策不同年龄的儿童神经和消化系统发育水平不同,其能食用和消化的食物成分、性状也不同,即使婴幼儿自身有食用某种食物的能力,也需要一段时间来适应这种食物。进食辅食后,部分小儿会出现恶心甚至呕吐,这类反应是暂时的。儿童的能力会随着年龄增加而加强,每个动作的完成都需要一个逐步学习完善的过程,如儿童学习用勺吃饭的动作可分解为:握住勺子、放到碗里、盛上食物、放进嘴里、把勺里的食物吃干净等几个步骤,每个步骤都需要反复练习才能完成。喂养人需要有足够的耐心,帮助儿童适应新食物、学习进食技巧。1. 提供一个安静舒适、轻松愉快的进食环境,每天在固定的环境下有规律地进食,且不受电视、讲故事、玩玩具等活动的干扰。2. 让儿童体验饥饿感、饱感,,不要在二餐之间提供高能量的零食和饮料, 每餐间隔2~3小时。3.进餐时间限于20分钟左右, 因为儿童注意持续时间有限,且喂得太慢,虽然吃到的食物少,但这时儿童的胃已经有了饱胀感。4.把儿童不喜欢的食物混合在喜欢的食物中, 由少到多, 逐渐加量, 直至儿童能够接受。5.对新的食物要多次尝试, 有时需要15次。6.避免强迫( 如表扬、奖励、贿赂、惩罚) 孩子吃特定的食物;不买你不希望儿童吃的食物。7.对进食中的不良行为,如推开匙、哭闹等采用暂时隔离法或移开食品的方法冷处理。8.积极的进餐角色示范,一家人共同用餐,家长像孩子一样进食,至少有一种相同的食物。9.玩食物性游戏、带儿童采购食品、用趣味性名称称呼食品等, 激发儿童对食物的兴趣。10.适当咬咬磨牙棒,对锻炼牙龈的坚韧、训练口腔咀嚼功能有益。临床评估影响婴幼儿喂养的因素是很复杂的, 包括食物选择、婴幼儿自身因素、喂养者、喂养行为 以 及 环境等五个方面。对个体而言,主要矛盾是什么,需要甄别。临床评估主要包括三个方面 : 1.生长测评 测量儿童的体重、身高、体重/身高、体质指数、生长曲线趋势等;2.膳食调查 摄入量、食物种类及性状,照养者情况,养育方式等;3.相关医学检查,排除器质性疾病的可能儿童心理保健门诊:星期二上午。
行为治疗真正执行的人应该是父母或者老师,因为家庭和学校是ADHD影响的最重要的两个场所。l获得注意,如何正确地与孩子沟通?当您和孩子说话时,确保孩子的全部注意力在您的身上,您可以:u关掉收音机、电视机和其他音响;u用孩子的姓名;u正面对着孩子;u对小年龄的儿童您可以蹲下来,轻轻握着孩子的手,让孩子和您面对面交谈;u看着孩子的眼睛;u简短明确地表达,温柔而坚定,不要大声吼叫。l正面指令u告诉孩子应该做什么,而不是不能做什么。比如:“小明,把电视关掉”要比“小明,不要看电视了”效果好很多。l制定规则对孩子来说很重要的行为来制定规则,不必要浪费精力在不重要的行为上,制定规则后记录下来并且明确告知孩子,让孩子有一个明确的概念,什么事情在家里是被允许的,什么事情在家里是不被允许的,这样可以避免争吵。遇到问题时,请严格按照规则执行。l说出您的感受,不要粗暴地批评对于孩子的不良行为,要说出您的感受,而不是直接批评孩子“你表现得太差了”,说出您对孩子行为的感受比如“当你……时,我感到很伤心,很难过”。l养成好习惯ADHD儿童对习惯的反应较好,他们更擅长去做已经计划好的事情。改变习惯、常规会干扰他们的生活和学习。因此,应该注意给孩子养成规律的、良好的生活习惯,比如早上定时起床、上学,晚上定时睡觉等等。l如何赢得孩子的配合?u表达出对孩子感受的理解,并向孩子确认你的理解是对的。u表达对孩子的同情,但不是宽恕(告诉他你也曾经有过类似的想法或行为)。u告诉孩子你的感受(让孩子愿意听你说)。u帮助孩子关注如何解决问题(听孩子的想法和你的建议,达成共识)。l如何鼓励孩子?试着发现孩子的优点。当他们完成一个任务或者表现良好时,要及时予以肯定,并明确告诉孩子他是因为什么而得到表扬。表扬要及时,不要等过几个小时或者过几天再表扬。ADHD儿童很容易陷入被批评的恶性循环,从而缺乏自信心,自卑,陷入破罐子破摔的怪圈。表扬的目的是建立一个良性循环,使ADHD儿童自我感觉变好,通过表扬肯定,使他们的好行为得到强化,巩固和维持,从而让他们表现得更好。l如何鼓励孩子建立一个奖励机制,当孩子表现好时,就会得到积分,达到一定的积分时可以满足孩子一个预先商量好的愿望。可以用孩子喜欢的东西代表积分—如贴在卡片上的小红花,装在罐子里的塑料代币等等。奖励机制可以是短期的,如在旅行中保持10分钟良好行为科获得1分;也可以是长期的,如连续1周按时完成所有的家庭作业获得10分。你可以通过以下方式与您的孩子达成协定,然后将积分贴在冰箱上或者放在碗柜中,这样您和孩子都可以记得这个交易。比如:孩子做一些您希望他做的事情:u保持自己的卧室整洁1周;u连续5天都能在10分钟内穿好衣服;u连续1周不打扰妈妈打电话。作为回报,孩子可以得到他们喜欢的奖励:u15分钟额外的上网时间;u租一张DVD碟片;u30分钟额外的户外活动。l使用“暂停”您可以准备一个特定的区域—一张椅子、一个台阶或者一个墙角,当孩子发脾气时可以让孩子在那呆一段时间(5到10分钟),让孩子冷静下来(同时也让自己冷静下来)。可以使用定时器定时。在“暂停”时间内不要和孩子说话,不要回答孩子的任何问题。“暂停”结束后,就不要再次谈论刚才的事情了。因为孩子已经因为自己的错误受到了惩罚。如果您的孩子拒绝接受“暂停”,可以用取消“特权”来威胁,比如减少万电脑或者出去踢足球的时间。孩子有一个“请勿打扰”的牌子也是和使用的,鼓励孩子去给这个牌子上色、装饰,在他们需要一个人的时候就把牌子挂起来。l安宁计划做ADHD儿童的父母很累人,也很让人沮丧和郁闷。试着让自己休息几小时甚至几天,当您在崩溃边缘是您是很难做一个好父亲或者好母亲。你可以计划一些事情看来缓解压力,获得安宁。本文系王瑜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
l药物能“根治”吗?不行,能帮助控制病情,像胰岛素能控制糖尿病但无法根治:ADHD无法根治,但是能够被治疗!(1/3左右的孩子随着脑功能成熟症状消失)l药物会上瘾吗?不会,有研究认为在儿童时期采用中枢神经兴奋剂对ADHD治疗可导致日后的药物滥用。研究显示与此相反,中枢神经兴奋剂对ADHD治疗可显著降低日后药物滥用的风险。l药物有帮助吗?当然!比任何单项治疗更有效l仅有药物足够了吗?不,完整的治疗包括:自我管理,行为治疗,学习辅导,学习障碍辅导等等l药物会不会影响孩子的身高、体重?在药物治疗初期可能会出现食欲下降,可能会使体重偏轻,身高也略偏矮。但随后(进入青春期)则服药的孩子与正常孩子没有明显差异。医学研究未发现兴奋性药物与营养不良、矮小有明显关系。本文系王瑜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
婴幼儿的早期发展越来越受到社会的关注和家长的重视,特别是智力开发和早期教育。在这种社会竞争十分激烈的年代中,谁都不愿意让自己的孩子输在起跑线上。从儿童生长发育的规律来看,生后的最初几年是儿童身体、心理、情感和社会等方面充分成长和全面发展的关键期,而0~3岁是大脑发展的黄金期。现代研究表明,出生后3天的婴儿,能将视线集中在母亲的脸上,半岁的婴儿能够形成初步的概念,1岁以后的婴儿开始具有推理能力和语言能力,2~3岁是发展语言的最佳期。可以说,0~3岁是运动、语言等能力发展最快的敏感期,所以家长根据其生长发育规律及其神经心理发育特点,在孩子发展的关键期或者敏感期,为孩子不断创造每个阶段生存和发展需要的环境刺激,让孩子生理、心理和行为产生相互作用,刺激孩子的全面发展,让早期教育取得事半功倍的作用。每个孩子的敏感期出现的时间并不相同,家长要细心观察敏感期的出现。当观察到孩子的某项敏感期出现时,应尽力为孩子准备一个满足他成长需求的环境,鼓励孩子自由探索、勇敢尝试.一、动作发育的关键期:运动和动作发育可促进体格发育、扩大活动范围、发展观察力、增加与人的交往,有助于培养小儿独立生活能力及活泼、勇敢、坚毅等优良品质。0~3岁是宝宝运动发育的敏感期,宝宝出生从仰卧位到能走会跑,从伸手取物到能灵活运用双手均是在3岁前完成的,宝宝抬头的敏感期是2~3个月,坐的敏感期是6~7个月,走路的敏感期是1岁左右。1岁以后动作发育更为迅速,手脚的协调能力得到进一步加强。而手的动作发展如伸手取物的的动作敏感期是5个月左右,手的精细动作的敏感期是1.5岁—3岁。根据其特点宜重点培养粗动作和手及手指的精细动作。具体可从以下几个方面开展:生后2个月即可训练抬头、俯卧、撑胸的动作。3个月时,帮助小儿由仰卧转为侧卧,完成翻身动作,训练主动改变体位、姿势的能力,为爬行做准备。5个月开始可扶小儿学坐,但时间不要太长,避免脊柱弯曲,4~5个月,训练其抓握胸前的玩具;6~10个月可训练用手指取小物体,创造可爬行的环境。6个月开始可以训练扶站;8~9个月可学扶走;10个月后应训练从扶站至迈步的能力,并逐步过度到独立行走。1岁半后,在走稳的基础上,训练小儿上、下楼梯、跑、跳和攀登的能力,练习两脚交替独站,使双肢力量均衡,教小儿蹦跳,还可让小儿练习从台阶跳下和跳远,促进大肌肉的发育。带小儿到户外、公园和草地上进行游戏,跑步等促进其活动能力的发展。可通过学画画、搭积木、用塑料绳串有孔玩具、学习用筷子来取东西、折纸等训练小儿手精细动作的灵活性和准确性;还可通过游戏、手工和做力所能及的事,促进手的稳定性和协调性的发育。二、语言发展的关键期语言发展能促进人与人的交往,是孩子学习的基础,也是智力发育的主要组成部分。婴儿开始注视大人说话的嘴形,并发出呀呀学语声时,就开始了他的语言敏感期。语言能力分为口头语言和文字语言能力,3岁以前是口头语言的敏感期,0—1岁是前期语言时期,孩子从喜欢听到能听懂;1—3岁是语言期,其中1—2岁的孩子能用只言片语表达自己的意思;2岁以后孩子进入语言的爆发期.家长要给孩子提供适当的语音和语言感知环境,让婴儿充分感知语言,经常与婴儿进行语言交流,婴儿自发“baba”、“mama”等语言时,应及时给予应答或微笑,使婴儿逐渐理解这些语言和特定人物的关系。2~3个月时,母亲可利用哺乳和小儿亲切“交谈”。开始学说话,便应主动教其正确的发音,使婴儿能积极模仿成人的语言。通过日常接触的人和物,引导其将物、事物、动作等联系起来进行表达。适合婴儿的语言刺激有广播、小故事、儿歌、亲切的语言交流等,这些都能引起婴儿感知语言的兴趣。小儿从语言理解阶段开始,日后的言语积极性高涨。随着年龄的增长,生活内容逐渐丰富,言语交际的机会也日益增多。主要培养和加深其对语言的理解和表达能力,利用不同的场合创造言语交流的机会,教日常语,启发小儿说话;教小儿认识周围的人和物,锻炼其语言表达能力。要多和小儿讲普通话,发音要正确,口齿要清楚,语句要连贯完整。鼓励小儿用语言表达自己的要求,在模仿成人语言时应及时纠正错误发音,使其吐字清楚,用词正确,发音准确,语句连贯完整。要从简单到复杂,从单音词到多音词,不断丰富小儿的语言词汇量。随着语言理解能力的发展,可进一步教小儿念短句和儿歌;复述一些简单的童话故事,并根据要求做出相应的动作。三、行为习惯的关键期: 俗话说:“三岁看大,七岁看老”、“江山易改,本性难移”,说明人的性格一旦形成,就会变成比较稳定的个性特征,对于孩子将来的人生产生非常大的影响. 0~3岁是孩子性格形成的关键时期,是孩子模仿能力的敏感期,也是孩子出现第一个逆反心理的时期.因此需在本性形成的起始点上就为其提供适时、适量的条件,建立良好的行为习惯.首先,家长是孩子的第一任老师,要起到表率作用.培养良好的睡眠、饮食、卫生等习惯和爱劳动,关心他人的品德;训练穿脱衣服、鞋袜、解纽扣和鞋带等自理生活的能力。鼓励小儿树立克服困难的信心,当其遇到困难时,教育着不要马上伸手相助,应鼓励其进行尝试,小儿经尝试获得成功后,对将来智能发展和学习的意志发展有很大的促进作用。向小儿传授多方面的社会性知识、道德准则、行为规范和社会交往技能,为小儿提供练习有关社交行为和技能的场所。让小儿一起做角色扮演游戏,使小儿在游戏中懂得遵守一定规则,相互合作,团结友爱,通过这种游戏培养小儿建立与同龄伙伴的关系。多带小儿接触社会,教会小儿有礼貌地称呼周围的人。培养小儿良好的道德品质和情感,如教育小儿爱护玩具,有礼貌、不乱扔果皮、主动收拾玩具、公园的花不能摘、不随地大小便等。成人要尊重小儿,不要当面评论其缺点,如果犯了错误,要教育其认识错误并勇于纠正,在其做出努力后及时表扬和鼓励。应及时表扬小儿好的行为,批评和纠正不良行为习惯。本文系钟燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿童抽动障碍是一种以肌肉抽动为主要特征的行为障碍,抽动的表现为不自主的、突然发生的、快速的、反复的、刻板的动作或发声。常伴有强迫症、多动症、学习困难、情绪障碍及其它一些行为问题。于儿童和青少年期起病;具有明显遗传倾向;至今原因不明;少数病例易反复、难治愈;对儿童身心健康危害性大,不但影响儿童的学习生活和社交功能;给家长带来沉重的心理负担;而且部分患儿症状延续到成年,影响就业和交往等社会活动。另外因常常伴发诸多行为问题,增加了治疗难度;近年来患病率有明显上升趋势。从表现形式上讲抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉的抽动;发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动。二者又可分为简单和复杂两类。(1)简单运动性抽动常常有以下表现: 眨眼、斜眼、皱眉、扬眉、张口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皱鼻、点头、摇头、转头、斜颈、耸肩、动手指、搓手、握拳、动手腕、举臂、伸展或内旋手臂、动脚趾、伸腿、抖腿、踮脚、蹬足、伸膝、屈膝、伸髋、屈髋、挺胸、收腹、扭腰等。(2)复杂运动性抽动表现为: 挤眉弄眼、扮“鬼脸”、眼球转动、旋扭手指、甩手、拍手、挥舞上臂、刺戳动作、四肢甩动、用拳击胸、弯腰动作、下颌触膝、扭动躯干、跳动、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺脚、蹦、跳、扔、敲打、触摸、嗅、修饰发鬓、走路转圈、后退动作等。(3)简单发声性抽动是指单音、吸鼻声、吼叫、哼哼声、清嗓子、咳嗽声、吱吱声、尖叫声、喊叫声、咕噜声、吐唾沫、吹口哨声、吸吮声、犬吠声、鸟叫声等。(4)复杂发声性抽动是指单词、词组、短语、短句、重复单词或短语、重复语句、模仿言语、秽语(说脏话或无故骂人)等。抽动障碍还有一些特殊表现,容易被忽视或被误诊,如感觉异常、胸闷、憋气、叹气样呼吸以及颈部不适等。当然要诊断抽动障碍,单靠以上表现是不够的,还要排除其它许多疾病。
宝贝Q, 2月龄,人工喂养,睡不安,出现皮疹一月余;母亲有过敏性鼻炎史。宝贝R,4月龄,混合喂养,吐奶、便秘、肛周皮疹,体重增幅不及格等。两患儿做牛奶皮肤点刺试验、血清牛奶特异性IgE抗体测定均呈阳性
个案摘要宝贝K,5月龄,不注视妈妈,不易逗笑,爱哭。第2胎,大孩子患孤独症,母亲很警惕,看医生。宝贝L,3岁余,上幼儿园一个月,幼师多次反应不合群,不听从指令,尖叫等,以致拒收,家长被迫求医。家长解释说:宝贝“其实很聪明的、能背诵唐诗多首、有个性。”经检测、评估,医生告知:宝贝K,心理发育偏离正常轨迹;早期干预、定期监测。宝贝L,初步诊断为孤独症,建议康复、进一步完善检查。孤独症简介孤独症又叫孤独症谱系障碍,是一组起病于童年早期、由于神经发育异常导致的心理发育障碍,以社会交往 / 交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要临床表现。随着对孤独症研究的深入,逐步认识到孤独症是一种在一定遗传因素作用下,受多种环境因子刺激导致的广泛性中枢神经系统发育障碍性疾病。孤独症缺乏特效治疗,预后差,60~70%需终生照顾。重度患者会造成终身残疾,轻度患者成年后可能出现情绪障碍和反社会行为,造成巨大的经济和社会负担。但若能早期发现、早期干预、早期康复还是有望获得较好的疗效。早期警示孤独症由发育障碍所致,起病于三岁之前,早期有哪些迹象呢?一.1岁以内异常表现1.缺乏依恋行为,如:不能眼对眼注视,被逗惹时不看逗惹者,也不笑,对母亲的到来或离去无所谓,不认生等。2.对光和声音过度敏感,表示出摇摆或奇特的手指动作。3.呼呀学语声很少4.睡眠规律不易建立二. 1~3岁异常表现1. 缺乏面部表情,被拥抱时无相应期待抱的姿势;呼唤名字常无反应;不会用眼神、手势、势态表达自己的需求。2.对周围小朋友不关心,喜欢独自玩;不会玩扮演性游戏。3. 总是以同一方法摆弄玩具,成为固定的模式,不许别人改变。4. 机械地重复模仿别人的言语,自顾自地说话,无原因的反复喊叫;无故大笑或突然发笑。5.过份依恋某个物体,整日不愿释手,如:一块手帕。6. 对声、光、痛觉等可反应过敏或迟钝。如:怕尖锐的高音、怕光;打针不哭、摔倒了不叫喊等。7.一岁前已经会说的有意义言语又逐渐消失。 家庭对策约90%的孤独症儿童在24月以内出现异常表现,50~60%在12月以内出现。调查显示,从出现症状到引起家长担心的时间间隙达1年,从家长开始担心到转诊评估的时间间隙至少1年以上,开始肯定的担心与寻求帮助多在2岁或2岁以后。儿童早期处于生长发育快速期,定期监测发育水平,一旦发现偏离正常轨迹,及时在专业人员指导下进行干预、康复,无需纠结于诊断,也别去碰运气。孤独症早期不易确诊,而一些影像学检查、生化指标等,主要用于排除器质性疾病的鉴别诊断,对孤独症的诊断缺乏特异性。可以查查发育障碍的病因,但不必等待结果再治疗,因为孤独症的病因目前还处于探索途中。儿童心理保健门诊:星期二上午。本文系李介民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
屏气综合征 孩子哭闹而突然发生屏气,医学上叫做“屏气综合征”或“呼吸暂停征”,俗称“大憋气”,是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症,多在2岁以内发作,且频率不一。 儿童屏气发作主要表现是遇到痛苦、恐惧、发怒或挫折,特别是对于痉挛型脑瘫患儿我们给予缓解肌张力手法操作时,即出现急剧的情感爆发、哭叫。过度换气之后,接着就屏气、呼吸暂停、口唇发紫及四肢强直。严重者可出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动。全过程持续1min左右,然后全身肌肉松弛,出现呼吸、神志恢复。其发作次数不定,严重者可一天发作数次。随着患儿年龄的增长,发作次数可逐渐减少,一般5-6岁后可停止发作。有研究证明,屏气发作与机体缺铁有关。在发作时,由于屏气导致高碳酸血症和脑缺氧,而且哭泣时血管收缩或继发性呼吸道痉挛,心跳减慢引起心排血量减少,最后出现晕厥和抽搐。 屏气发作时治疗师不必惊慌失措:将孩子平放在床上,解开衣领扣,保持呼吸道通畅;拍打足心或后背;用手指掐按患儿人中、印堂、合谷等穴位,使其尽快恢复;亦可按压胸部,可迅速改善缺氧,帮助恢复呼吸。切忌将孩子紧紧搂抱强屈成团,以免造成窒息的严重后果。 对于患儿家长,要要改变不良的教养方式,不可过于溺爱,也不可过于严厉。对康复训练不配合的情况要耐心教育,不能训斥、打骂。也不要过分限制患儿的活动,鼓励功能性较好的孩子多参加一些集体活动,利用游戏、故事教育患儿遇到困难时如何正确的忍受挫折,而不是用屏气来达到自己的目的。
注意缺陷多动障碍(多动症)家长课堂邀请函 尊敬的各位家长: 注意缺陷多动障碍(简称ADHD),俗称“多动症”,是儿童期最常见的神经行为障碍之一,在我国,每50个学龄儿童中就有2-3个存在这种问题,主要变现过度活动、注意力集中困难及行为冲动,常伴有学习困难和品行问题,给患儿心理发展和社会功能带来严重影响。 为了帮助ADHD患儿家长,河南省儿童医院儿童保健科举办“注意缺陷多动障碍家长课堂”,特邀请上海交通大学医学院杜亚松教授就ADHD的病因病理、临床表现、诊断治疗及影响预后等开展讲座。着重药物选择、服药注意事项、药物治疗效果、不良反应等。名额有限,欢迎多动症家长参加。 专家介绍:杜亚松,男,医学博士。上海交通大学医学院附属精神卫生中心少儿精神科主任,儿童行为研究室主任,主任医师,教授,博士研究生导师。 长期从事儿童和青少年精神疾病、心理卫生问题的医疗、教学和科研工作,中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会副主任委员,中华医学会精神科分会儿童精神病学组副组长,上海市优生优育科学协会理事,中国心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会家庭治疗小组理事,儿童青少年心理治疗与咨询小组组长。 时间:2018.01.13(周六)上午10:00-11:30,地点:郑州儿童医院东区医院门诊大楼负一楼,学术报告厅举办
电子媒介向儿童打开了成人世界,儿童与成人共享信息。随着身在职场的成年人日益忙碌,父母们越来越忽视自己的孩子,放弃对他们的塑造和影响,而任由电子媒介来影响他们。这真的好吗?至少在语言发育这一方面,电子媒介是具有一定的局限的。近日,上海儿童医学中心发育行为儿科金星明教授应邀做客上海人民广播电台《活到100岁》栏目,在节目中金教授就谈到了这个话题。快来跟随萌小护一起回顾一下吧! 电子媒介的模仿性语言=死的语言 金教授:电子媒介非但不能帮助孩子学习语言,相反,这或许会阻碍孩子开口说话。宝宝学习语言和建立社交都需要通过人与人之间的交流,这样孩子才会把模仿他人的语言运用到实际生活中去,而电子媒介则是信息的单向输出,宝宝无法与电视形成语言和思想的交流,电子媒介的模仿性语言医学上称之为“死的语言”,这种语言不能用来交流。 重口味的“屏奴” 金教授:电子媒介色彩丰富,会诱惑孩子,当孩子回到现实,和家人互动的时候,他会觉得没有趣味性,这等于是把孩子学语言的“口味”搞得很重。长此以往,孩子与人互动的意识会逐渐减弱,不仅无法对人和事物产生兴趣和感情,逐渐影响到正常的社交行为,对亲子关系也是一种伤害。 过早给孩子听故事未必是好办法 金教授:在牙牙学语阶段,给孩子讲故事未必是办法,尤其是让孩子听ipad放的故事,因为语言刺激要根据孩子的发育水平,当孩子处在说单词阶段,爸爸妈妈给他讲很长的故事,这仅仅是声音刺激,孩子完全不能吸收。 开发语言功能应该边说比玩 金教授:我们应该给孩子创设人际互动的环境,尤其是家庭成员与孩子的互动,边说边玩,如此才能开发孩子的语言功能。 家长在和孩子互动的时候要尽量放得开,语言表达生动有趣,这样孩子才会乐意去模仿。 当孩子处在单词水平的时候,不仅要减慢速度,还要尽可能有实物配对,比如妈妈拍着自己说“妈妈”,拍着宝宝说“宝宝”,拿着苹果说“苹果”,让宝宝有听觉、视觉、触觉,甚至味觉刺激,帮助宝宝理解和记忆。 当孩子会指指点点,或者他要求爸爸妈妈给他什么东西时,为了加强孩子的记忆,要反复地边说边做、边说边玩。这是最重要的开发语言功能的策略,尽可能地重复。比如说教“苹果”,如果你反复单独重复“苹果”,孩子会觉得很无聊,你可以把“苹果”穿插在句子里,比如“宝宝要吃大苹果,宝宝吃一口苹果,苹果甜不甜”,孩子不断地受到刺激,专业术语称之为“听觉轰炸”,强化孩子的记忆。 当宝宝已经有短语出现时,边玩边说,比如宝宝在玩娃娃家,爸爸妈妈可以配上旁白,“宝宝在给娃娃喂饭,宝宝在给娃娃梳头。” 听得多就会说吗? 有人认为,孩子开口晚与家长和孩子沟通少有关,但也有不少爸爸妈妈反应:“我们已经花很多时间和孩子说话了,可他还是没办法回应我呢?” 金教授:这个问题要从两个层面展开:语言落后其中有一个原因是现在的孩子接触电子媒介(包括看电视、玩手机、玩ipad)的时间过多,缺少人与人面对面的交流,这也会造成孩子语言落后;其次,孩子的发育水平处在什么阶段,你要用什么样的语言和他沟通,有的妈妈说很长的句子,说得又快,对这个孩子的语言刺激可能只是一连串的声音,他没有留下任何痕迹,所以孩子根本就接受不了。所以孩子的语言是要根据发育水平评估,然后再给予相应的语言环境刺激,当孩子还在牙牙学语阶段,此时只需让孩子听懂;当孩子已经会说些简单的单词,此时要结合生活环境扩展他的词汇量。 妈咪爱问 萌爸萌妈问:我让宝宝指苹果、香蕉,他都知道,但是就是不会说,这是为什么? 金教授:语言发展有三个过程,第一个过程是理解,第二个过程是记忆,记住人物的名称、物品的名称,记住动作的表述,等等;第三个过程才是开口说。所以,理解只是开口说话的第一步,而且是基础的一步,如果孩子还没有理解词汇的含义,根本不建议家长让孩子开口说话,也不能错怪孩子“懒”。应该因人而异,根据发育水平指导孩子。 出生头三年是宝宝奠定和发展语言能力的阶段,爸爸妈妈与宝宝面对面的交流至关重要,如果给宝宝看电视或玩ipad,也请随时与宝宝交流,为他们讲解电视内容或解答他们的疑问。